낙상에 의한 골절

이신노

청주의료원 1정형외과장

고령이 되면 여러장기의 기능이 저하되어 균형감각이 둔해지고 근력도 저하돼 낙상사고가 자주 발생한다. 화장실에 갔다가 넘어져서, 계단에서 발을 헛딛고, 방문턱에 걸려서, 침대에서 떨어져서 등 낙상의 원인이 다양한 만큼 골절의 형태 또한 다양하게 나타난다. 낙상에 의한 노인성 골절은 흔히 근위 대퇴골, 손목 관절부, 흉추 및 허리에 흔히 발생하며 골다공증성 골절로 전신질환이 동반되기도 한다.

고령 환자에서 고관절 주위 골절이 발생하면 수술 뒤 욕창, 요로감염, 페렴, 색전증 등의 합병증이 발생하기 쉽다. 치료 방법으로는 견고한 내고정술 혹은 인공관절수술이 필요하며 필요에 따라 내과 및 타과와의 협의치료가 필요하다.

손목관절부 골절의 경우 부러진 뼈에 대한 정확한 정복 및 깁스 혹은 고정술이 필요하며, 빠른 시일 내에 관절운동을 시작하는 재활 치료가 중요하다.

또한 낙상으로 허리가 단순히 삐끗하거나 가벼운 외상만 입었더라도 누워있거나 앉은 자세에서 심한 통증이 있으면 노인성 척추압박골절을 의심해야 한다. 노인에게 나타나는 골다공증성 압박 골절은 경미한 경우에는 보조기를 사용하며 4-6주간의 안정을 취하고 소염진통제를 복용하면 호전 될 수 있지만 심한 골절인 경우에는 척추 성형술이 필요하다.

낙상에 의한 골절을 예방을 위해서는 방바닥에 앉아 생활하는 것보다는 의자를 이용하는 편이 좋으며 욕실바닥에 미끄럼 방지용 타일이나 보조장치를 설치해야 한다.

또 신발은 최대한 미끄러지지 않고 폭이 넓고 편안한 신발을 신고 갑작스런 자세 변화는 피한다.

미끄러운 카펫는 바닥에 고정하고 낮은탁자, 바닥의 전선 등 걸려서 넘어질 수 있는 물건들은 모두 정리한다.

노인들은 목욕을 너무 오래하면 어지럼증을 느낄 수도 있으므로 적당한 온도에서 가볍게 씻도록 하고, 혼자 목욕을 하는 것보다 옆에서 도와주는 사람이 있는 게 안전하다.